ABSTRACT
Abstract Introduction To evaluate diagnostic accuracy of high-resolution ultrasonography in differentiation of benign and malignant thyroid nodules in comparison to results of guided fine needle aspiration cytology based on the Bayes rule. Objective To assess the validity of ultrasonography results of thyroid nodules in comparison to guided fine needle aspiration cytology findings. Methods This study was done on randomly chosen 80 patients presented with palpable thyroid nodules, undergone real-time sonographic evaluation of thyroid nodules to characterize features, internal consistency, margins, echotexture, calcification, peripheral lucent halo and vascularity. Ultrasonography guided fine needle aspiration cytology studies of thyroid nodules were done. Results Palpable thyroid nodules were highly prevalent in fourth and fifth decades of life with female-male ratio, 4:1. Solid internal consistency was demonstrated by 75% malignant nodules. Hypoechogenicity and intra-nodular micro-calcifications were observed in 92% malignant nodules; 83% malignant nodules had intra-nodular vascularity and absence of peripheral halo. The pre-test prevalence of malignant nodules in the targeted population was 17.5%. As type I error, 2.5% false-positive cases and as type II error, 5.0% false-negative cases were detected. Values of sensitivity and specificity of the ultrasonography test were 71.43 and 96.97%, respectively. Conclusion Malignant thyroid nodules demonstrated ultrasonography characteristics of hypoechoic texture, intra-nodular micro-calcifications, solid consistency, internal vascularity and absence of peripheral halo. The ultrasonography test has 92.5% diagnostic accuracy to differentiate malignant from benign lesions in comparison to the gold standard fine needle aspiration cytology test.
Resumo Introdução Avaliar a precisão diagnóstica da ultrassonografia de alta resolução na diferenciação de nódulos tireoidianos benignos e malignos em comparação com os resultados da citologia de aspiração por agulha fina baseada na regra de Bayes. Objetivo Avaliar a validade dos resultados da USG de nódulos da tireoide em comparação com os resultados obtidos por citologia de aspiração por agulha fina. Método Este estudo foi feito em 80 pacientes selecionados aleatoriamente, que apresentavam nódulos palpáveis da tireoide, submetidos à avaliação ultrassonográfica em tempo real de nódulos da tireoide para estabelecer características, consistência interna, margens, ecotextura, calcificação, halo lucente periférico e vascularização. Foram feitos estudos por citologia de aspiração por agulha fina guiados pela USG dos nódulos de tireoide. Resultados Nódulos palpáveis da tireoide foram altamente prevalentes na quarta e quinta décadas de vida com uma razão sexo feminino-masculino de 4:1. A consistência interna sólida foi demonstrada em 75% de nódulos malignos. Hipoecogenicidade e microcalcificações intranodulares foram observadas em 92% de nódulos malignos; 83% dos nódulos malignos apresentaram vascularidade intranodular e ausência de halo periférico. A prevalência pré-teste de nódulos malignos na população alvo foi de 17,5%. Como erro tipo I, houve 2,5% de casos falso-positivos e como erro tipo II, foram detectados 5,0% de casos falso-negativos. Os valores de sensibilidade e especificidade do exame por USG foram de 71,43 e 96,97%, respectivamente. Conclusão Nódulos malignos da tireoide mostraram características de textura hipoecoica, microcalcificações intranodulares, consistência sólida, vascularidade interna e ausência de halo periférico na USG. O exame por USG tem 92,5% de precisão diagnóstica para diferenciar lesões malignas de benignas em comparação com o padrão ouro da citologia de aspiração por agulha fina.
ABSTRACT
Abstract Introduction: Suppurative otitis media is a critical disease causing perforation of the tympanic membrane associated with changes of the mucoperiosteum of the middle ear cleft. Objective: To isolate causative bacteria from chronic suppurative ear discharges and to ascertain their antibiotic profiles, of patients attending outpatients department in 3 years. Methods: For isolation of bacteria, samples of ear discharges were grown in suitable media and bacteria were subjected to antibiotic profiling by the Kirby-Bauer's method with presently used antibiotics. Results: A total of 1043 bacteria were isolated, including Pseudomonas aeruginosa and methicillin resistant Staphylococcus aureus, along with 121 fungal isolates. Among 371 P. aeruginosa isolates, tobramycin 30 had the highest susceptibility rate 93.2%, followed by ceftazidime 30, 91.5% and amikacin 10 µg/disk 64.4%. Of 359 S. aureus isolates, there were 236 coagulase negative S. aureus + methicillin sensitive S. aureus isolates, while 123 isolates were methicillin resistant Staphylococcus aureus with 95.2% isolates susceptible to cloxacillin 15, 83.3% isolates to erythromycin 15 and 78.5% isolates to gentamicin 30 µg/disk. Of 1164, 49 patients presented post aural abscess, 12 patients had intracranial complications, 9 patients had facial palsy and 3 patients had labyrinthitis. More than 90% P. aeruginosa and 90% S. aureus isolates were sensitive to tobramycin 30 and cloxacillin 30 µg/disk, respectively. Conclusion: Multidrug resistant strains of P. aeruginosa were more prevalent than those of S. aureus in ear discharges. Tobramycin and cloxacillin may be included in the formulatory antibiotic regimen to overcome bacterial infections in chronic suppurative otitis media.
Resumo Introdução: Otite média supurativa é uma doença importante que causa perfuração da membrana timpânica, além de alterações do mucoperiósteo da orelha média. Objetivo: Isolar as bactérias causadoras a partir da secreção auricular crônica e verificar seus perfis de sensibilidade aos antibióticos em pacientes ambulatoriais durante três anos. Método: Para o isolamento das bactérias, as amostras de secreções auriculares foram cultivadas em meios adequados e as bactérias foram submetidas à detecção de perfis de sensibilidade aos antibióticos com o método de Kirby-Bauer para antibióticos usados na atualidade. Resultados: No total, 1.043 bactérias, incluindo Pseudomonas aeruginosa resistente à meticilina e Staphylococcus aureus, e 121 fungos isolados foram identificados. Entre 371 isolados de P. aeruginosa, tobramicina 30 µg/disco apresentou a maior taxa de suscetibilidade (93,2%), seguida por ceftazidima 30 µg/disco (91,5%) e amicacina 10 µg/disco (64,4%). De 359 isolados de S. aureus, 236 eram S. aureus coagulase-negativos + S. aureus sensíveis à meticilina (MSSA), enquanto 123 eram MRSA com 95,2% de suscetibilidade à cloxacilina 15 µg/disco, 83,3% sensíveis à eritromicina 15 µg/disco e 78,5% à gentamicina 30 µg/disco. Entre 1.164 pacientes, 49 apresentaram abscesso aural, 12 complicações intracranianas, nove paralisia facial e três labirintite. Mais de 90% das P. aeruginosa isoladas e de 90% de S. aureus eram sensíveis à tobramicina 30 µg/disco e cloxacilina 30 µg/disco, respectivamente. Conclusão: Cepas multirresistentes de P. aeruginosa foram mais prevalentes do que as de S. aureus nas secreções auriculares. Tobramicina e cloxacilina podem ser consideradas na formulação de regime de antibióticos para tratar as infecções bacterianas na OMCS.